Pasien harus mampu untuk mendekati posisi maksimum intercuspa secara konsisten tanpa mencari gigitan yang nyaman. Sebuah cara efisien untuk menempatkan kontak oklusal adalah meletakkan strip Mylar antara gigi-gigi dan meminta pasien untuk “menutup dan menahan” dan kemudian mencoba menghilangkan strip diantara yang terlihat pada gigi-gigi untuk merasakan bagaimana kuatnya suata kontak yang ada. Keberadaan atau tidak adanya kontak harus didokumentasikan pada molar, premolar, kaninus, dan insisiv. Informasi lebih detail pada lokasi spesifik dari kontak oklusal dapat diperoleh menggunakan wax indikator oklusal atau pita penanda.
Pergerakan Menyimpang
Kualitas dari pola kontak oklusak selama pergerakan mandibula keluar dari maksimum intercuspa diobservasi dengan meminta pasien untuk menggerakkan menyimpang ke kanan dank e kiri dan menggerakkan ke arah protusi maksimum. Strip Mylar sangat berguna untuk memastikan pola kontak gigi selama menyimpang. Kontak oklusal membelok secara individual atau gangguan pergerakan mandibula untuk menutup atau tidak menutup harus dicatat, bersamaan dengan mobilitas apapun dari gigi-gigi.
Kontak Awal pada Lengkung Penutupan Relasi Sentris
Panduan mandibula pasien akan mengijinkan kontak oklusal pertama pada lengkung penutupan relasi sentris untuk diidentifikasikan dengan keikutsertaan otot mastikasi secara minim, dan diskrepansi apaun dengan maksimum intercuspa diperoleh, defleksi mandibula atau pergerakan gigi-gigi (jika goyang) terjadi. Jika gigi bergerak untuk interdigitasi yang lebih besar dari gigi-geligi, “permissive intercuspa” dari gigi-gigi ini mungkin dapat melancarkan identifikasi secara akurat pada kontak.
Mobilitas Gigi
Mobilitas dicatat sebagai bagian dari evaluasi oklusal awal dan untuk memonitor perubahan apapun sewaktu-waktu; Bab 35 menjelaskan dasar untuk mengevaluasi gigi dan menunjukkan suatu pengertian dari pengukuran. Mobilitas juga dapat diperkirakan dengan beban gigi. Setelah kontak ringan awal dalam lengkung penutupan, pasien dapat menekan atau melakukan kontak ringan gigi-gigi (clench), dan dokter gigi dapat mengobservasi secara visual dan menggunakan pergerakan deteksi taktil untuk membedakan mobilitas. Pasien juga dapat bergerak dalam segala penyimpangan selama individu dan kelompok gigi-gigi dibebani oleh gigi-gigi lawan, dan perkiraan dapat dibuat dari defleksi gigi-gigi secara individu. Pasien yang melihat dan menyentuh gigi-gigi mereka selama pemeriksaan mobilitas dapat menerima edukasi secara efektif.
Atrisi
Atrisi didefinisikan sebagai keausan yang disebabkan oleh kontak gigi terhadap gigi. Sejumlah tertentu atrisi fisiologis adalah normal. Bagaimanapun juga, percepatan atrisi harus dicatat, meliputi lokasi dari permukaan keausan yang signifikan, yang mungkin mengindikasikan terjadinya parafungsi oklusal dengan potensi meningkatnya trauma oklusal akibat meluasnya permukaan yang mengalami oklusi. Atrisi signifikan dari gigi-gigi sering mengidikasikan suatu kebiasaan kronis yang sangat berarti, bruxism. Keausan dari tipe ini mungkin dapat lebih moderat pada pasien yang mempunyai pengalaman parafungsional tipe clenching, menghasilkan beban berlebih gigi-gigi pada atau dekat maksimum intercuspa. Hal ini sepertinya, bagaimanapun juga, clenching gigi-gigi adalah bentuk paling merusak dari parafungsi oklusal terhadap periodonsium dimana “pompa” konstan dari otot mastikasi utama menonjolkan dan menggoncangkan gigi-gigi dalam alveolus.
Peranan Articulated Casts
Articulating paper gigi tidak dibutuhkan secara mutlak untuk suatu evaluasi fungsional dari oklusi, tetapi mereka dapat digunakan secara kritis untuk identifikasi kontak oklusal yang dapat mendefleksikan mandibula, mendefleksikan kegoyangan gigi, atau yang disebabkan trauma pada gigi yang spesifik dan terhadap periodonsium. Model diagnostik yang disusun akurat secara rasional dijelaskan pada Bab 30 dan diperkuat pada Bab 72. Pada kasus spesifik, model ini mungkin dapat dibutuhkan untuk dokumentasi perawatan dari hubungan oklusal, lokalisasi sisi yang mengalami keausan, percobaan penyesuaian oklusal (occlusal adjustment), dan mengawasi perjalanan perubahan oklusal.
0 Response to "pergerakan gigi"
Post a Comment